Richiesta certificato INAIL

Per redigere un certificato di infortunio INAIL, il medico necessita di conoscere tutti i dati sotto richiesti.

Ogni infortunio deve essere denunciato con un certificato denominato “Primo”, al quale può seguirne uno di continuazione chiamato “Continuazione” e va sempre chiuso con un certificato chiamato “Definitivo”.

Data ed Ora dell’evento devono essere riportate IDENTICHE in tutti i certificati relativi allo stesso infortunio.

    Dati anagrafici

    Cognome e Nome

    Data di nascita

    Codice Fiscale

    Nazione di nascita

    Comune di nascita

    Cittadi-
    nanza

    n. cellulare

    e-mail

    Residenza

    Nazione

    Comune di residenza

    Indirizzo

    Domicilio (se diverso dalla residenza)

    Nazione

    Comune di domicilio

    Indirizzo

    Certificato

    Medico

    Tipo di certificato

    Malattia infettiva

    Descrizione dell'infortunio

    Infortunio

    Luogo dell'evento

    Comune dell'evento

    Indirizzo

    DATA e ora abbandono lavoro

    Cause e circostanze

    Rapporto di lavoro

    Nome e cognome o ragione sociale del datore di lavoro

    Comune dell'azienda

    Indirizzo

    Attività lavorativa svolta